Le Resurfaçage de Hanche — Alternative conservatrice à Montpellier

Le Dr Pierre-Étienne Moreau, chirurgien agréé par la Société Française de la Hanche et du Genou (SFHG) pour la pratique du resurfaçage, et le Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier, vous présentent cette technique de remplacement articulaire conservatrice destinée aux patients jeunes et actifs.

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Qu'est-ce que le resurfaçage de hanche ?

Le resurfaçage de hanche est un remplacement articulaire qui diffère d'une prothèse totale de hanche classique. Dans le resurfaçage, le col fémoral est conservé et la tête fémorale n'est pas retirée mais retaillée pour recevoir l'implant. Au niveau du bassin, la cavité acétabulaire est moins creusée que pour une prothèse conventionnelle. Cela aboutit à une économie maximale du stock osseux.

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Un peu d'histoire

Dans les années 1980, de nombreux chirurgiens ont implanté des resurfaçages. Les résultats n'ont pas été ceux espérés : complications fréquentes et descellements précoces, essentiellement dus à la mauvaise qualité des matériaux utilisés.

Au milieu des années 1990, une deuxième génération de resurfaçages est apparue. Les progrès des matériaux, l'amélioration de la fixation et la restriction des indications font qu'aujourd'hui, une prothèse de resurfaçage donne des résultats équivalents à ceux d'une prothèse totale de hanche conventionnelle, avec un recul d'au moins 10 ans.

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Les avantages du resurfaçage

Le resurfaçage présente plusieurs avantages majeurs par rapport à une prothèse totale de hanche :

• Sports sans restriction : le resurfaçage permet de pratiquer tous types de sports, y compris les sports à impact élevé (course à pied, sports de combat, sports collectifs) — ce qui n'est pas recommandé avec une prothèse totale classique
• Préservation du capital osseux : en cas de reprise chirurgicale, la préservation osseuse permet dans la majorité des cas de mettre en place une prothèse totale conventionnelle avec un résultat aussi bon que si la hanche n'avait pas été opérée
• Risque de luxation extrêmement réduit : le diamètre de l'implant est très proche de celui de la tête fémorale naturelle

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À qui s'adresse le resurfaçage ?

Tous les patients ne peuvent pas bénéficier d'un resurfaçage. Il doit être réservé aux patients réunissant les critères suivants :

• Âge : moins de 50 ans (limite théorique)
• Activité : activité professionnelle physiquement exigeante (travailleur de force, port de charges lourdes) et/ou pratique sportive de niveau d'impact moyen ou élevé
• Projet de vie : poursuite de ces activités intenses après l'intervention
• État physiologique : qualité osseuse suffisante et diamètre de la tête fémorale supérieur ou égal à 48 mm

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Les contre-indications

Les autres contre-indications sont :

• L'ostéoporose ou l'ostéopénie
• La dysplasie sévère de la cavité acétabulaire
• L'insuffisance rénale
• L'allergie au chrome, au cobalt ou au nickel

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Agrément du chirurgien — SFHG

Depuis 2014, les chirurgiens autorisés à pratiquer le resurfaçage doivent être obligatoirement agréés par la Société Française de la Hanche et du Genou (SFHG). Actuellement, en France, outre le Professeur Julien Girard à Lille, seuls 4 chirurgiens sont agréés — dont le Dr Moreau, du cabinet Orthodoc à Montpellier.

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Le suivi après resurfaçage

Tout patient opéré d'un resurfaçage doit obligatoirement se soumettre à un suivi régulier auprès de son chirurgien. Ce suivi comporte :

• Un examen clinique
• Un examen radiologique
• Un dosage sanguin des ions métalliques (chrome et cobalt)

Le patient doit par ailleurs accepter que les données de ce bilan soient conservées au sein d'un registre national de suivi.

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Questions fréquentes — Resurfaçage de hanche

Réponses du Dr Pierre-Étienne Moreau et du Dr Laurent Geiss, chirurgiens orthopédistes spécialistes de la hanche à la Polyclinique Saint-Roch de Montpellier.

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